Publikován v České gynekologii, 70, 2005, č. 6, s. 464 a v Moderní gynekologii a porodnictví, 16, 2007, č. 1, supplementum A, březen – nedoznal změn.

Autoři
A. Roztočil, A. Měchurová

Oponenti
Výbor Sekce perinatální medicíny ČGPS ČLS JEP
Výbor České gynekologicko-porodnické společnosti ČGPS ČLS JEP

Definice
Ukončený 42. týden těhotenství (294 dní).

Fetal surveillance

• Nejpozději na počátku 41. týdne těhotenství odeslat těhotnou k dalšímu předporodnímu ambulantnímu sledování do zařízení, kde se rozhodla rodit.
• Po 40. týdnu těhotenství kontroly 2x týdně.
• Po 41. týdnu podnikat kroky k ukončení těhotenství.
• Těhotenství ukončit do 42. týdne + 0 dní.
• Hospitalizace pro potermínovou graviditu per se není indikována.

Vyšetření na ambulanci porodního sálu

Vstupní (první) vyšetření:
1. Odebrání anamnézy, patologie těhotenství.
2. Korekce termínu porodu podle 1. UZ vyšetření.
3. Subjektivní stav a stesky těhotné.
4. Porodnické vyšetření se stanovením cervix skóre, rutinní těhotenská poradna.
5. Non-stress test: fyziologický – opakování při další návštěvě, 2x suspektní v intervalu 6 hodin – flowmetrie, eventuálně oxytocinový zátěžový test (OZT), patologický, nereaktivní ev. s deceleracemi (preterminální typ křivky) – ukončení těhotenství.
6. UZ vyšetření je vhodné, nikoli však obligatorní (biometrie plodu s odhadem hmotnosti, poloha plodu, lokalizace a stav placenty, plodová voda – amniotic fluid index – AFI).
7. Dopplerovská flowmetrie při nálezu patologie (nejde o screeningové vyšetření u potermínové gravidity).
8. Amnioskopie není obligatorní vyšetřovací metodou při potermínové graviditě.
9. Biofyzikální profil není obligatorní vyšetřovací metodou při potermínové graviditě.

Druhé a další vyšetření
Před ukončeným 41. týdnem těhotenství je vždy nutné realizovat body 3, 4, 5.
Ve 42. týdnu těhotenství vždy realizovat body 3, 4, 5 a stanovit postup vedoucí k ukončení těhotenství do konce jeho 42. týdne.

Cave

• Prostaglandiny nepodávat ambulantně.
• 2x neúspěšná indukce porodu je indikací k ukončení těhotenství per sectionem caesaream.