ABSTRAKT

Cíl studie: Zvýšený výskyt monozygotních vícečetných těhotenství po léčbě asistovanou reprodukcí je tématem mnoha studií. V této práci popisujeme průběh dvou trojčetných těhotenství po transferu dvou embryí v rámci léčby metodami asistované reprodukce, u kterých byla zvolena různá strategie.
Typ studie: Case report.
Název a sídlo pracoviště: Porodnicko­gynekologická klinika FNOL, Olomouc.
Metodika: Pacientka A byla 30letá, 0 para, a pacientka B byla 32letá, I para. U obou bylo v I. trimestru diagnostikováno trojčetné těhotenství se smíšenou chorionicitou – biamniální monochoriální dvojčata a jednočetné těhotenství. Po podrobné konzultaci se obě rozhodly pro odlišnou strategii vedení těhotenství.
Výsledky: U pacientky A byla monozygotní komponenta ukončena fetocidou v 15. týdnu gravidity a pacientka porodila zbylý plod v termínu bez dalších komplikací. Pacientka B se rozhodla pro observaci těhotenství bez další intervence. Těhotenství bylo komplikováno rozvojem těžké mateřské morbidity a ukončeno císařským řezem ve 28. týdnu gravidity po úmrtí jednoho z plodů.
Závěr: Párům s troj­ a vícečetným těhotenstvím by měla být nabídnuta možnost fetoredukce. U trojčat se smíšenou chorionicitou je vhodné zvážit redukci monochoriální komponenty, a předejít tak riziku, které navíc představuje sdílená placenta.